La maladie d'A - Veterinaire Lausanne

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La maladie d'Addison chez le chien

Aussi appelée insuffisance surrénalienne ou hypo-adrénocorticisme, la maladie d'Addison est due à un manque de glucocorticoïdes et minéralo-corticoïdes normalement produits par les surrénales et impliqués dans beaucoup de fonctions organiques. C'est une maladie endocrinienne grave qui met en jeu le pronostic vital de l'animal en crise aiguë. La forme chronique peut évoluer à bas bruits en donnant des symptômes peu spécifiques, ce qui rend le diagnostic difficile. Voici toutes les informations sur cette maladie...
D'où vient la maladie d'Addison ?


L'insuffisance de production des hormones  surrénaliennes est due à la destruction des cellules des glandes  surrénales par le système immunitaire. La maladie n'apparait  cliniquement que lorsque 90% des cellules sont détruites.

Chez certaines races (Colley, Leonberg, Caniche), il existe une composante héréditaire.

Une  forme iatrogène de cette maladie peut être imputée à l'administration  de certains médicaments (traitement de l'hypercorticisme notamment).
Quels sont les symptômes ?


La forme chronique s'exprime par des symptômes  peu spécifiques évoluant par vagues, périodes cycliques, avec des pics  symptomatiques dans les moments de stress : dysorexie (appétit  variable), vomissements, diarrhée, faiblesse musculaire,  polyuro-polydypsie...

La forme aiguë aussi appelé crise  addisonienne, se manifeste par un syndrome de choc, déshydratation, des  vomissements/diarrhée, anorexie, bradycardie.
Quels examens complémentaires pour le diagnostic ?


Le vétérinaire doit faire des examens sanguins pour diagnostiquer la maladie d'Addison :

-  un ionogramme qui va mettre en évidence des désordres électrolytiques :  hyponatrémie et hyperkaliémie, c'est à dire sodium (Na) bas et  potassium (K) haut, donc un rapport Na/K inférieur à 24 est en faveur  d'un hypocorticisme, hypercalcémie, acidose modérée

- une biochimie qui peut montrer une hypoglycémie, une augmentation du taux d'urée

-  un taux de cortisol bas associé à une non réponse à un test de  stimulation à l'ACTH (qui est le test de référence pour le diagnostic de  certitude).
Le traitement


Si le chien est en crise addisonienne, il faut  traiter le choc : réhydratation à l'aide de perfusion, correction des  désordres électrolytiques.

Le traitement de l'hypocorticisme fait  appel à l'utilisation de minéralo-corticoïdes de synthèse en  remplacement associés à des glucocorticoïdes.

Ce traitement peut  nécessiter des ajustements, d'où l'importance des suivis réguliers avec  dosages sanguins pour adapter la dose.
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